sábado, 21 de diciembre de 2013
EJERCICIO Y ARTRITIS
La artritis es un término colectivo refiriéndose a un
grupo de aproximadamente 100 enfermedades reumáticas que típicamente
afectan la piel y el sistema musculo
esquelético, siendo las articulaciones las primariamente afectadas. Los tipos más comunes son osteoartritis, y
artritis reumatoide, gota, artritis juvenil, lupus y fibromialgia.
LAS PREGUNTAS MAS FRECUENTES :
1. Si la articulación del individuo
con artritis duele, debe evitar hacer ejercicio? si los síntomas son crónicas y
la persona no experimenta inflamación activa,
el ejercicio puede mejorar la situación.
2. Qué pasa si el individuo no hace ejercicio? Sin ejercicio, las articulaciones
experimentan aun más rigidez y dolor con disminución de su función.
3. La edad y el género afectan relativamente a las personas con artritis? Si. Aunque todos los grupos de edad experimentan
artritis, la condición es más común en personas mayores. Además, las mujeres son en un 50% más propensa a desarrollar artritis
que los hombres.
4. Debe el ejercicio ser adaptado para estos pacientes? El Colegio americano de Medicina Deportiva
recomienda varias modificaciones del ejercicio para estos pacientes, incluyendo
inicio lento y progresión gradual, evitar ejercicio intenso durante la fase de inflamación
y adaptado los ejercicios a las necesidades de la persona.
5. Debe ser supervisado por personal entrenado? Si el individuo tiene múltiples
problemas o necesita modificar el ejercicio. Si.
6. La dieta afecta el fuerzo para mantener unas articulaciones sanas? Si. En adición al efecto benéfico de tener un
peso saludable se reduce la fuerza de estrés que genera el peso sobre las
articulaciones disminuyendo los síntomas de ciertas formas de artritis.
PROGRAMA
La clave es individualizar el entrenamiento
es tener en cuenta las necesidades y expectativas del individuo, darle seguridad,
efectividad y que disfrute lo que está haciendo.
CAPACIDADES A ENTRENAR:
FLEXIBILIDAD
Envuelve ejercicios de estiramiento del
tejido muscular y conectivo alrededor de las articulaciones a través de su máximo
rango de movimiento. Este ayuda a
reducir la rigidez que afecta las articulaciones. Debe realizarse diario
moviendo de manera estática las articulaciones 2 a 3 veces con una duración de
aproximadamente 15 segundos.
FORTALECIMIENTO
La perdida de la masa
muscular lleva a :
·
Procesos inflamatorios intra y extra articulares y
comorbilidades.
·
Se produce inhibiciòn refleja en respuesta del dolor y edema
articular.
·
Falla la propiocecion llevando a disminuicon de los reflejos
de proteccion muscular.
·
Perdida de la integridad mecanica alrededor de la
articulaciones.
·
Ademas contribuyen factores
al estrés articular, malalineacion llevando a imbalance entre los
musculos debiles y fuertes.
·
Efectos secundarios de la medicacion
·
Desuso
Incrementa la fuerza y la capacidad del
musculo de soportar las articulaciones del cuerpo. Debe iniciar con la mínima
cantidad, el 10% de su máxima capacidad, y progresar un 10% semanal, según tolerancia.
Incluir los grupos musculares mayores. 3 veces por semana 1 o más series de 10
a 15 repeticiones por ejercicio o sesión.
Entrenamiento aeróbico: se
debe realizar actividades de bajo o sin ningún impacto (caminar, nadar, bicicleta,
elíptica, aeróbicos en agua, etc) que involucre el mayor grupo muscular. El inicio
y progresión debe ser lento según la tolerancia. Al menos segmentos de 10 minutos hasta
alcanzar 30 minutos diarios a una intensidad moderada.
Entrenamiento funcional. Las articulaciones y los músculos se ven
afectado por esta patología, llevando a imbalance muscular y falta de coordinación. Por tanto se deben realizar ejercicios de postura,
balance, posición articular, coordinación y relajación. EJ. Taichí, and yoga.
Se debe educar al
individuo a escuchar su cuerpo y reducir
el riesgo de lesión. Evitar actividad intensidad
durante la inflamación. Pero debe
continuar moviendo las articulaciones durante este periodo para evitar retracciones.
El miedo al dolor a menudo lleva a evitar el ejercicio. Pero esto lleva a
desacondicionamiento, perdida de la fuerza, flexibilidad y resistencia y esto a
disminuir la función e incrementa la dificultad repercutiendo en las
actividades de la vida diaria.
Wing, Cary. EXERCISE AND ARTHRITIS. Guidelines for the
Fitness Professional. ACSM’s HEALTH & FITNESS JOURNAL Vol 6, 2012
EJERCICIO Y DM 2, ACSM 2010
La Diabetes es una enfermedad metabolica que se caracteriza por hiperglicemia debido a defectos en la secrecion de la insulina, acciòn o en ambas. A largo plazo la hiperglicemia cronica se asocia a daño y disfunciòn de varios organos, especialmente ojos, riñones, nervios, corazos y vasos sanguineos.
Segun el CDC, en el 2007 al menos 24 millones de americanos tenian diabetes, y una cuarta para de estos ( 6 millones) no eran diagnosticados.
La Diabetes Mellitus se clasifican en :
TIpo 1, la cual representa del 5 al 10% de los casos, siendo la causa la deficiencia absoluta de insulina debido a destruccion autoinmune de las celulas b de los islotes pancreaticos.
Tipo 2, es la mas frecuente, representando el 90 a 95% de los casos, y es debido a la inhabilidad del miocito de responder a la insulina e inadecuada compensacion de la secreciòn de insulina.
Otras, La DM Gestacional, en la cual la madre tiene un riesgo alto ( 40 a 60%) en los proximos 5 a 10 años de desarrollar DM Tipo 2.
DIAGNOSTICO
La ADA ( Asociaciòn Americana de Diabetes) recomienda 4 criterios para el Dx de diabetes:
1. Hemoglobina glicosilada mayor o igual a 6,5%.
2. Glicemia en ayudas mayor de 126 mg/dl
3. Glicemia plasmatica mayor de 200 mg/dl durante un test de tolerancia oral a la glucosa usando 75 g de glucosa-
4. Sintomas clsicos de hiperglicemia ( poliuria, polidpsia, e inexplicable perdida de peso) o Crisis hiperglicemia con una glicemia plasmatica mayor o igual a 200 mg/dl.
La PreDiabetes es diagnosticada con:
1. Una hemoglobina glicosilada de: 5,7 a 6,4%.
2. Glicemia plasmatica en ayunas de 100 a 125 mg/dl ( Glicemia en ayunas alterada)
3. Glicemia plasmatica de 140 a 199 mg/dl ,2 hrs post carga de 75 gr ( Tolerancia a la glucosa alterada)
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DM2
1. Lograr y mantener niveles optimos de Glicemia, lipidos y Tensiòn arterial para prevenir o retrasar las complicaciones de la DM.
LA DIETA Y LA ACTIVIDAD FISICA son la base para el manejo y prevenciòn de la DM2 porque ayudan al tratamiento asociado de la alteraciones de la glucosa, lipidos y la tensiòn arterial.
Cuando se usa los medicamentos para el control de la DM2, ellos deben aumentar la mejoria del estilo de vida, NO REMPLAZARLO.
entonces............
El control se logra con :
1. Plan nutricional.
2. Programa de ejercicio.
3. Perder el exceso de peso ( dieta y ejercicio)
4. Cambio de comportamiento.
5. Tomar medicamentos orales. ( hipoglicemiantes orales)
6. Suplementar con insulina.
EFECTOS AGUDOS PARA EL EJERCICIO
EVIDENCIA A.
La Actividad Fisica causa incremento de la captacion de glucosa dentro del musculo activo balanceado por la produccion hepatica de glucosa, con una mayor dependencia de los CHOS como sustrato energetico al incrementar la intensidad de la actividad.
La insulina estimula la captacion de la glicemia dentro del musculo esqueletico predominantemente en reposo y esto falla en los DM2, mientras que la contracciòn muscular estimula el transporte de la Glicemia por una via diferente ( Aumenta la traslocaciòn de las LGUT4 al menos en parte atraves de la activacion de 5`AMP activada protein kinasa)
En reposo y postprandial, la captaciòn de la glucosa por le musculo depende de la insulina y sirve primariamente para reabastecer los depositos de glucogeno. Durante el ejercicio la contracciòn incrementa la captaciòn de glicemia para suplementar la glucogenolisis intramuscular. La captaciòn de glucosa es normal cuando el musculo esta activo aun cuando la captaciòn de la glucosa mediada por la insulina falla en los pacientes con DM2. Ademas postjercicio esta captacion se manteine elevada, con las contracciones medidado por vias que persisten por varias horas y la mediada por la insulina se mantiene por mas largo tiempo.
- La Actividad Fisica puede resultar en mejoria aguda en la accion sistemica de la insulina por al emnos 2 a 7 2 hrs post ejercicio.
- El entrenamiento de fuerza incrmentar la masa muscular esqueletica.
- Al menos 2,5 horas por semana de moderada a vigorasa Actividad fisica debe realizarse como parte de un cambio en el estilo de vida pra prevenir la DM2 en individuos adultos con alto riesgo.
EVIDENCIA CATEGORIA B
- La combinaciòn de entrenamiento aerobico y de fuerza puede ser mas efectivo en mejorar el control glicemia que cada uno por separado; sinembargo, se necesitan mas estudios para determinar si el gasto calorico total, la duraciòn del ejercicio, o el tipo de ejercicio son responsables.
- El entrenamiento aerobico y de fuerza mejora la acciòn de la insulina, control glicemico, oxidaciòn de las grasas y su almacenamiento en el musculo.
- Individuos con DM2 que realizan ejercicio supervisado logran mejores controles de la Glicemia que los que n son supervisados.
- El incremnto de la Actividad fisica y el fitness pueden reducir los sintomas de depresiòn.
- RCTs sugiere que moderada intensidad de ejercicio puede disminuir los niveles de glicemia materna en individuos con DMGestacional.
EVIDENCIA CATEGORIA C
- El riesgo de hipoglicemia inducido por el ejerciio es minimo sin el uso de insulina exogeno o secretagogos. Pero el ejercicio intenso puede llevar a hiperglicemia transitoria.
- Los efectos del entrenamiento de fuerza en DM2 no ha sido reportado, pero resulta en mas bajo niveles de Glicemia en ayunas por al menos 24 horas pos ejercicio en individuos con GLicemia en Ayunas alteranda.
- La respuesta de los lipidos al entrenamiento son variables pero puede resultar en una pequeña reducciòn en LDL con no cambio en HDL o TG. La combinaciòn de perdida de peso y Actividad Fisica puede ser mas efectiva que el enetrenamiento aerobico solo sobre los lipidos.
- Los pacientes con DM 2 se ven afectados en un 60% por HTA y el riesgo de complicaciones en estos pacientes es del 66 a 100% mas alto que con estas condiciones por separados.
El entrenameinto aerobico puede disminuir levemente los niveles de TA sistolica ( 4 a 8 mmHG) pero reducciones de la TA diastolica son menos comunes en individuos con DM2.
- Estudios observacionales sugieren que mayor nivel de Actividad fisica y fitness se asocia con un bajo riesgo de mortalidad CDV y por todas las causas.
- Niveles de actividad fisica por encima de los 60 minutos para disminuir de peso. 2 RCT encontraron que mas altos volumenes de ejrcicio ( 2000 a 2500 kcal/semana) producen mas perdida de peso que 1000kcal/semana de ejercicio.
- Estudios epidemiologicos sugierenq ue niveles altos de actividad fisica pueen reducir el reisgo de DMG durante el embarazo.
PRESCRIPCIÒN DEL EJERCICIO
Un paciente Diabetico que quiera realizar actividad aerobica intensa o que sea sedentaria se beneficia de la evaluaciòn medica antes de iniciar el plan de ejercicios.
una prueba de esfuerzo en individuos asintomaticos con bajo riesgo CDV ( menor al 10% a 10 años) no se recomienda.
EVIDENCIA C.
En general se recomienda Prueba de esfuerzo :
- Mayor de 40 años, con o sin FR CDV ademas de la DM.
- Mayor de 30 años y :
a. Diabetes Tipo 1 o 2 de mas de 10 años de duraciòn.
b. Hipertensiòn.
c. Fumador.
d. Dislipidemico.
e. Renipatia proliferativa o pre proliferativa.
f. Nefroptia incluida microalbuminuria.
- Alguno d elos sigueintes, :
a. COnocida o sospechada enfermedad CDV, cerebrovascular, y o enfermedad arterial periferica.
b. Neuropatia autonomica.
c. Avanzada nefropatia con falla renal.
Una sistematica revision US pReventive Services Task Force concluyo que la preuba de esfuerzo no debe ser realizada rutinariamente para detectar isquemia en individuos asintomaticos con un bajo riesgo CDV ( menos del 10% de un evento cardiaco a 10 años) porque el riesgo de un procedimiento invasivo despues de un Test falso positivo es alto.
ENTRENAMIENTO AEROBICO
FRECUENCIA.
Al menos 3 veces por semana con no mas de 2 dias consecutivos dado el efecto transitorio 2 a 72 hrs que genera el ejercicio, pero las guias para adutlos recomiendan 5 sesiones de moderada actividad.
INTENSIDAD
Moderada intensidad ( 40 a 60% VO2Max). pero se han visto efectos adicionales con el ejercicio vigoroso a mas del 60% del VO2Max.
DURACIÒN.
minimo 150 minutos por semana .
El ACSM/AHA recomiendan 150 min de Actividad moderada ( 30 min, 5 d por semana) o 60 minutos de vigorosa actividad ( 20 min 3 dias a la semana) para todos los adultos. Recientes guias recomiendan 150 min de MI o 75 min de Vigorosa actividad.
EVIDENCIA B.
Las personas con DM2 deben realizar al menos 150 min por semana de M a Vigorosa durante al menos 3 veces por semana, con no mas de 2 dias consecutivos entre la actividad aerobica.
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
FRECUENCIA.
Idelamente 3 veces por semana
INTENSIDAD
50% de 1 RM moderada intensidad o 75 a 80% de 1 RM Vigorosa intenisdad.
DURACIÒN:
Minimo debe incluir 5 a 10 ejercicios de grupos musculares grandes, realizando 10 a 15 repeticiones.
MODO
Maquinas o pesos libres.
PROGRESION.
el objetivo de progresar en 6 meses a3 veces por semana : 3 set de 8 a 10 repetciones a 75 a 89% de 1RM, 8 a 10 ejercicios.
EVIDENCIA CATEGORIA B
En adiciòn al trbajo aerobico, deben realizar entrenameinto de fuerza moderado a vigoroso al menso 2 a 3 veces por semana.
El ejercicio supervisado y combinar el trabajo de cardio con fuerza puede conferir efectos adiconales. Puede incluirse el entrenamiento de flexibilidad pero no debe remplazar a los anteriores.
continuara.....................
Exercise and Type 2 Diabetes: American College of Sports Medicine
and the American Diabetes Association: Joint Position Statement. Medicine & Science in Sports & Exercise:
Las enfermedades Cronicas, la pandemia del siglo XXI
La carga mundial de morbilidad está pasando de las enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles; las afecciones crónicas como las cardiopatías y el accidente cerebrovascular son hoy por hoy las principales causas de defunción en todo el mundo, según la OMS. Este cambio en las tendencias sanitarias indica que las principales enfermedades infecciosas (diarrea, VIH, tuberculosis, infecciones del recién nacido y paludismo) perderán importancia como causas de defunción a escala mundial durante los próximos 20 años.
Segun la OMS cada año, el 60% de las muertes ( 35 millones ) son debido a las Enfermedades cronicas no transmisibles. Ademas estas enfermedades ( cardiovasculares, las respiratorias, el cáncer y la diabetes tipo 2) consumen el 70% del presupuesto sanitario.
La raiz de este problema es el abuso del alcohol, el tabaquismo, las dietas desequilibradas y el sedentarismo. Siendo este ultimo el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial ( 6% de las muertes registradas en todo el mundo). Ademas, se estima que es la causa principal de aproximadamente un 21 - 25% de los canceres de mama y colòn, el 27% de los casos de diabetes y el 30% de la cardiopatia isquemica. Por tanto, un nivel adecuado de actividad fisica regular llea a reduccion del riesgo de hipertension, cardiopatia coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, cancer de mama y de colòn, depresion y caidas; mejora la salud òsea y funcional, y es un determinante clave del gasto energètico, y es portanto fundamental para el equilibrio calòrico y el control del peso.
1. S.H. Habib, S. Saha /Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews 4 (2010) 41–47
2. Unwin N, Alberti KG. Chronic non-communicable diseases. Ann Trop Med Parasitol. 2006 Jul-Sep;100(5-6):455-64.
S.H.
Segun la OMS cada año, el 60% de las muertes ( 35 millones ) son debido a las Enfermedades cronicas no transmisibles. Ademas estas enfermedades ( cardiovasculares, las respiratorias, el cáncer y la diabetes tipo 2) consumen el 70% del presupuesto sanitario.
La raiz de este problema es el abuso del alcohol, el tabaquismo, las dietas desequilibradas y el sedentarismo. Siendo este ultimo el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la mortalidad mundial ( 6% de las muertes registradas en todo el mundo). Ademas, se estima que es la causa principal de aproximadamente un 21 - 25% de los canceres de mama y colòn, el 27% de los casos de diabetes y el 30% de la cardiopatia isquemica. Por tanto, un nivel adecuado de actividad fisica regular llea a reduccion del riesgo de hipertension, cardiopatia coronaria, accidente cerebrovascular, diabetes, cancer de mama y de colòn, depresion y caidas; mejora la salud òsea y funcional, y es un determinante clave del gasto energètico, y es portanto fundamental para el equilibrio calòrico y el control del peso.
1. S.H. Habib, S. Saha /Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews 4 (2010) 41–47
2. Unwin N, Alberti KG. Chronic non-communicable diseases. Ann Trop Med Parasitol. 2006 Jul-Sep;100(5-6):455-64.
S.H.
EL CONCEPTO DE COMPORTAMIENTO SEDENTARIO ES DIFERENTE A " LA FALTA DE EJERCICIO"
Resumen
* Como el sedentarismo está estrechamente vinculado al a actividad física no necesariamente implica la falta de ejercicio. El comportamiento sedentario connota periodos prolongados de inactividad o permanecer quieto, y esto lleva a síndrome metabólico independientemente de la falta de ejercicio.
* El permanecer largos periodos de tiempo sentado puede ser tan peligroso como fumar. El sedentarismo es un término que muchos lo entienden como lo opuesto a ser físicamente activo, o realizar actividad física de moderada a vigorosa intensidad de manera insuficiente. Sin embargo esto puede ser incorrecto; la evidencia muestra que el sedentarismo es diferente a la falta de ejercicio. Los estudios indican que permanecer mucho tiempo sentado es diferente de realizar poco ejercicio, y las consecuencias de permanecer sentado son igualmente deletéreas.
*¿Qué debe hacer una persona que en promedio duerme 8 horas al día durante las restante 15,5 horas que no esa haciendo ejercicio?
Generalmente al ejercicio, no se le invierte mucho tiempo.
* Permanecer mucho tiempo sentado no solo interrumpe los beneficios del verdadero ejercicio si no que empeora el estado general de salud del individuo.
Hamilton, Marc T. Too Little Exercise and Too Much Sitting: Inactivity Physiology and the Need for New Recommendations on Sedentary Behavior. Current Cardiovascular Risk Reports 2008, 2:292–298
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics - Volume 112, Issue 8 (August 2012)
* Como el sedentarismo está estrechamente vinculado al a actividad física no necesariamente implica la falta de ejercicio. El comportamiento sedentario connota periodos prolongados de inactividad o permanecer quieto, y esto lleva a síndrome metabólico independientemente de la falta de ejercicio.
* El permanecer largos periodos de tiempo sentado puede ser tan peligroso como fumar. El sedentarismo es un término que muchos lo entienden como lo opuesto a ser físicamente activo, o realizar actividad física de moderada a vigorosa intensidad de manera insuficiente. Sin embargo esto puede ser incorrecto; la evidencia muestra que el sedentarismo es diferente a la falta de ejercicio. Los estudios indican que permanecer mucho tiempo sentado es diferente de realizar poco ejercicio, y las consecuencias de permanecer sentado son igualmente deletéreas.
*¿Qué debe hacer una persona que en promedio duerme 8 horas al día durante las restante 15,5 horas que no esa haciendo ejercicio?
Generalmente al ejercicio, no se le invierte mucho tiempo.
* Permanecer mucho tiempo sentado no solo interrumpe los beneficios del verdadero ejercicio si no que empeora el estado general de salud del individuo.
Hamilton, Marc T. Too Little Exercise and Too Much Sitting: Inactivity Physiology and the Need for New Recommendations on Sedentary Behavior. Current Cardiovascular Risk Reports 2008, 2:292–298
Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics - Volume 112, Issue 8 (August 2012)
VISION
Ser reconocidos como el mejor Centro de Acondicionamiento y Preparación Física a nivel regional en el 2018, ubicándonos entre los mejores del país dirigidos a lograr el desarrollo integral de la condición física de nuestros usuarios y posicionando nuestra marca como la primera y mejor opción en temas de salud, bienestar y ejercicio.
MISION
El
Centro de Acondicionamiento y Preparación Fisica, MEDS, ofrece los
servicios de un programa científicamente estructurado de actividad
física que busca motivar, educar e inspirar a las personas a vivir un
estilo de vida saludable, bajo la tutela de un grupo interdisciplinario
especializado, con experiencia y calidad humana que contribuirá en el
mejoramiento continuo del bienestar y calidad de vida de sus usuarios.
¿QUIENES SOMOS ?
Somos un Centro Médico Especializado
en Actividad física que ofrece un innovador Servicio de
Acondicionamiento y preparación fisica en la región Cesarence para que
te puedas mover sin preocupaciones al sentirte seguro tras obtener el
más completo chequeo médico y físico. Obteniendo una vida llena de bienestar físico y mental.
Te invitamos a ser activo, a moverte confiado, a
practicar deporte, a entrenar dinámicamente de la forma que mas quieras
para mejorar todo lo que tu cuerpo necesita para seguir en movimiento y
bajo la asesoría de personal experto en Medicina Deportiva.
En MEDS encontraras respuesta a las necesidades que tengas en tu vida activa y deportiva.
¿QUE SON LOS CENTROS DE ACONDICIONAMIENTO Y PREPARACIÓN FISICA?
Los Centros de Acondicionamiento y Preparación Físico, CAPF, son establecimientos que prestarán un servicio médico de protección, prevención, recuperación, rehabilitación, control, y demás actividades relacionadas con las condiciones físicas, corporales y de salud de todo ser humano, a través de la recreación, el deporte, la terapia y otros servicios fijados por autoridades competentes y debidamente autorizados, orientados por profesionales en la salud.
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