GLUTEO MEDIO
El músculo glúteo medio (GM) es uno de los
principales abductores de la cadera, y actúa como estabilizador de la pelvis en
el plano frontal durante la marcha y otras actividades funcionales, siendo
vinculado su disfuncionalidad con numerosas lesiones en miembros inferiores: fractura
tibial por estrés, lumbalgia, Síndrome de banda iliotibial, lesión LCA, síndrome
patolo- femoral.
Este musculo con forma de
abanico se origina en la superficie externa del hueso iliaco, cuenta con fibras
anteriores, medias y posteriores y se inserta en la superficie lateral del trocánter
mayor femoral.
Su función es abducir la
articulación de la cadera a la vez que las fibras anteriores contribuyen a la flexión
y rotación interna de la cadera y las posteriores a la extensión y rotación
externa de la cadera. Tiene la
responsabilidad de evitar que el lado opuesto de la pelvis descienda durante la
marcha y la estabiliza frontalmente la
pelvis durante la marcha. Además, la
musculatura de la cadera controla el movimiento del fémur, que a su vez, afecta
la posición de la pierna y el pie, controlando el impacto del tobillo cuando el pie está en contacto con el suelo.
(Gottschalk
et al., 1989).
Su disfunción
contribuye a una mayor aducción y rotación interna de la cadera, y valgo
dinamico de rodilla durante las actividades funcionales llevando a estrés sobre
la articuacion patelo fermoral y banda iliotibial. Power. 2010.
Dierks, Manal, Hamill, & Davis, 2008; Noehren, Pohl, Sanchez, Cunningham, & Lattermann,
2012; Souza
& Powers, 2009; Willson & Davis, 2008). Claro está que un acortamiento de los
aductores y rotadores internos ( musculatura antagonista) también puede llevar
a exacerbar esta desalineación.
Además, el TFL es rotador
externo de rodilla por lo que si el músculo está tenso/acortado creará un
torque de fuerzas en la rodilla al rotar la cadera (fémur)
internamente y la rodilla (tibia) externamente.
EVALUACIÓN DEL
GLUTEO MEDIO
Existen varias
técnicas de valoración de la fuerza del GM; el de Trendelenburg es el más
conocido y utilizado para valorar la capacidad el GM para matnenre la pelvis en
posición mientras el sujeto se para sobre una sola extremidad. Registrando los signos de inclinación o
desplazamiento pélvico que podría indicar debilidad o falta de control motor
del GM. Ver tabla 2
La sentadilla a
una sola pierna es una progresión del test de Trendelenburg y se utiliza para
valorar la capacidad del GM para mantener el
nivel de pelvis durante una tarea funcional dinámica.
FORTALECIMIENTO
Se realizó un estudio con electromiografía para medir la contracción voluntaria máxima (CVM) del glúteo medio y máximo en 18 ejercicios concluyendo que para el musculo glúteo medio (GM) y máximo (GM) los ejercicios que generaron mayor reclutación muscular fueron:
Gluteo medio: side plank
abduction with dominant leg on bottom (103%MVIC), side plank abduction with
dominant leg on top (89%MVIC), single limb squat (82%MVIC), clamshell (hip
clam) progression (77%MVIC), and font
plank with hip extension (75%MVIC).
Gluteo máximo: front
plank with hip extensión (106%MVIC), gluteal squeeze (81%MVIC), side plank
abduction with dominant leg on top (73%MVIC), side plank abduction with
dominant leg on bottom (71%MVIC), and single limb squat (71%MVIC).
Boren, Kristen. ELECTROMYOGRAPHIC ANALYSIS OF GLUTEUS MEDIUS AND
GLUTEUS MAXIMUS DURING REHABILITATION EXERCISES. The International Journal of
Sports Physical Therapy | Volume 6, Number 3 | September 2011 | Page 206
Barton, Christian J. Gluteal muscle activation during the
isometric phase of squatting exercises with and without a Swiss ball. Physical Therapy
in Sport 15 (2014) 39e46.
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