OSTEOARTROSIS

OSTEOARTRITIS

La artritis son un grupo de enfermedades reumáticas que típicamente afecta el cuerpo, piel y sistema musculo esquelético, y una de las más comunes es la osteoartritis (OA) o  también llamada artrosis o enfermedad degenerativa articular.  La cual es una enfermedad del aparato locomotor caracterizada por la degeneración y pérdida del cartílago articular, junto a la proliferación osteocartilaginosa  subcondral y de los márgenes articulares.

La OA se desarrolla lentamente a lo largo de décadas, siendo susceptible a la prevención e intervención temprana, por lo menos en cuanto a la reducción  de síntomas , mejoraría de la condición física y retraso en la discapacidad.  Esto es posible realizando entrenamiento aeróbico, fortalecimiento muscular y trabajo neuromuscular.  Esta última es muy importante debido a que existe disminución de la propiocepción, déficit en la activación muscular e inestabilidad funcional en estos individuos generados por el dolor, la inflamación, la laxitud articular y el daño en los receptores sensoriales.

PRECACUCIONES AL PRESCRIBIR EJERCICIO

En general ejercicio es bien tolerado y existen pocas contraindicaciones.  Inicialmente puede ser normal  que se genere malestar, no indicando empeoramiento de la enfermedad. Sin embargo si el edema y el dolor persisten por más de 2 horas se debe modificar temporalmente el programa de ejercicio.

Se debe además usar calzado apropiado: horma ancha, poco tacón y suela gruesa y blanda.

Periodos adecuados de calentamiento y enfriamiento al realizar ejercicio.

Aumentar gradualmente la frecuencia e intensidad del ejercicio.

Si esta obeso se debe bajar dado que este incrementa el momento aductor en la rodilla aumentando el riesgo de OA medial.

Debe evitarse:

·         Caminar por terreno irregular.

·         Caminar con peso.

·         Estar de pie durante periodos prolongados.

·         Subir y bajar cuestas empinadas y escaleras.

·         Arrodillarse.

·         Ponerse de cuclillas.

Entrenamiento aeróbico.  Objetivo mejorar condición física.

Se recomienda ejercicios de bajo impacto: caminar, montar bicicleta, nadar o ejercicios acuáticos. Progresión gradual en duración  y frecuencia. La Intensidad debe ser de baja a moderada, entre 12 a 14 por Escala de percepción de esfuerzo.

Si existe Osteoartrosis  patelofemoral  no se recomienda la bicicleta porque  se debe minimizar la fuerza compresiva sobre esta articulación y si el individuo presenta una tolerancia limitada a la marcha puede preferirse el inicio en piscina: caminata o natación.

El fortalecimiento muscular tiene como objetivo incrementar la fuerza y masa muscular en el musculo debilitado.  Se recomienda trabajar: cuádriceps, abductores  y extensores de cadera, isquiotibiales, y tríceps sural con  una adecuada carga, numero de repeticiones, velocidad y frecuencia según cada usuario.

El trabajo neuromuscular es importante para mejorar el control sensoriomotor y obtener estabilización funcional en la articulación, importante debido al deficit sensoriomotor, las limitaciones funcionales y la sintomatología (dolor e inestabilidad funcional).  Por tanto el objetivo es lograr un adecuado control motor ( estabilidad postural y orientación), propiocepción, mejorar la debilidad muscular, los patrones de activación, la coordinación y el rendimiento funcional.

En los ejercicios funcionales se deben utilizar múltiples articulares y grupos musculares en cadena cinética cerrada, en varias posiciones (acostado, sentado, de pie).  Además progresar variando el volumen, la dirección y la velocidad de ejecución de los movimientos, incrementando la carga, cambiando la superficie de apoyo.

Movilidad articular.  Debido que la inflación persistente  del tejido peri e intraarticular contribuye a los síntomas del paciente al restringir la movilidad de los tejidos blandos y generar adherencias, por lo que es importante  estirar la capsula articular y flexores de cadera, cuádriceps, isquiotibiales, gastronemios y  soleo, debido  a que estos impactan en la función articular de la rodilla.

Se puede aplicar frío  durante 10 a 15 minutos después de caminar si se tiene hinchazón o sensación molesta de hinchazón o cuando el dolor se intensifica tras la actividad.

Si el individuo presenta una tolerancia limitada a la marcha puede preferirse el inicio en piscina.

Puede recomendarse el uso de un bastón en la mano contraria a la cadera o rodilla afectada, o más dolorosa, para reducir la carga en esa articulación De este modo, se puede reducir el dolor y mejorar la movilidad. Se aconseja el bastón cuando el dolor es juzgado como moderado o intenso, y cuando se produce una limitación de la actividad de la marcha que se quiere combatir.

BIBLIOGRAFIA

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